Место | Наименование | Характеристика в рейтинге |
Амбениум Парентерал | Эффективен при очень сильной и интенсивной боли. Действует 24 часа | |
1 | Кеторол Dr. Reddy's | Лучший эффект обезболивания. Доступная цена курса |
2 | Кетонал Sandoz | Широкая сфера применения. Надежный производитель |
3 | Вольтарен Novartis | Лучшее качество лекарства. Минимум побочных эффектов |
4 | Дексалгин Берлин-Хеми/Менарини | Лучший фармакоэкономический показатель. Доказанная эффективность |
5 | Артоксан EIPICO | Самая высокая анальгетическая активность. 3-дневный курс |
1 | Мильгамма Woerwag Pharma | Комплексный препарат с повышенной усвояемостью |
2 | Комбилипен Фармстандарт-УфаВИТА | Доступный и проверенный аналог «Мильгаммы». Лечебный эффект |
3 | Нейробион Др. Редди'с Лабораторис | Самый популярный аптечный препарат. Хорошие отзывы |
1 | Мидокалм-Рихтер Gedeon Richter | Лучшая переносимость. Убедительная доказательная база |
2 | Калмирекс Сотекс | Российский аналог «Мидокалма». Хорошая помощь при сильных болях |
3 | Толзитол Промомед Рус | Дешевый российский миорелаксант |
1 | Дона Rottapharm | Лучший корректор метаболизма костной и хрящевой ткани |
2 | Хондрогард Сотекс | Комплексное восстановление позвоночника и суставов |
3 | Zeel T Heel | Высокая статистика эффективности. Отсутствие химических компонентов |
4 | Траумель С Heel | Растительный гомеопатический препарат с высокой безопасностью применения |
Чтобы без страданий дождаться встречи с неврологом, допускается прибегнуть к некоторым лекарствам, которые облегчают состояние. Для максимально раннего купирования болевого синдрома обычно используются уколы – считается, что жидкие растворы, введенные внутримышечно, биологические доступнее таблеток. При подборе номинантов мы учитывали следующее:
Состав. Выбрали 4 основные фармакологические группы, хорошо себя зарекомендовавшие при лечении болей в пояснице. В каждой из них мы выбрали лучших представителей, обладающих обезболивающим, хондропротекторным, миорелаксирующим или вспомогательным действием, как у витаминов группы В. Подобрали средства с эффективными дозировками.
Противопоказания. Этому критерию уделили особое внимание. В подборку вошли инъекции, которые с одной стороны эффективно устраняют боли в пояснице, но с другой имеют ряд серьезных противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать. Этот индивидуальный критерий. Его лучше согласовывать при выборе препаратов вместе с лечащим врачом.
Популярность. Обратили внимание на отзывы неврологов, пациентов, которые они оставляли на различных авторитетных площадках (интернет-аптеки, маркетплейсы). Также учли количество поисковых запросов.
На первом этапе целесообразно использовать анальгезирующие лекарства. Их действие основывается на блокировке передачи болевых сигналов в мозг и снятии воспалительного процесса. Эффект наступает быстро, но важно правильно рассчитать дозу. Курс приема не должен превышать 5 дней: анальгетики, хоть и считаются относительно безопасными, но, являясь в большинстве своем кислотами, оказывают раздражающее воздействие на ЖКТ. По той же причине нельзя их сочетать между собой. Кроме того, длительное применение обезболивателей вызывают привыкание, что усложняет терапию заболевания в будущем.
Препараты с теноксикамом, в числе которых и «Артоксан», не так просто отыскать в продаже, зато тем, кому далось раздобыть заветную упаковку, можно забыть о болях в пояснице на ближайшее время. Достаточно 3 уколов – по 1 в день, чтобы воспалительный процесс отступил вместе с мучительными ощущениями. Большая продолжительность действия вместе с коротким курсом и обусловили повышенную популярность лекарства среди населения.
Еще один плюс средства – хорошая переносимость. По отзывам, инъекция не болезненная, воздействие на желудок неощутимое, а боль снижается сразу после укола. В числе недостатков упоминается отсутствие таблетированной формы и необходимость смешивания субстанций – не всем эта процедура кажется простой. Цена также не самая низкая, но она нивелируется эффективностью и безопасностью средства (при условии его использования по назначению и с соблюдением инструкции).
В 1 ампуле с инъекционной формой «Дексалгина» содержится 50 мг основного агента – декскетопрофена. Это вещество было разработано и выведено на рынок относительно недавно, в 2002 году, а в России лекарство появилось и того позже, в 2008. Нельзя однозначно утверждать, что средство во всех аспектах выигрывает у остальных НПВП, но определенные свойства у него отличаются в лучшую сторону: к примеру, полный анальгезирующий эффект наступает через 30 минут после введения и способен длиться до 8 часов. Такая продолжительность действия позволяет снизить количество доз до минимума и тем самым уменьшить общую стоимость эффективного лечения.
Тот факт, что «Дексалгин» очень сильный анальгетик, подтвержден научно. Так, в ходе исследования, проведенного кафедрой фармтехнологий Сеченовского университета (г. Москва), было выявлено, что после его введения достигается максимальный в сравнении с другими препаратами уровень аналгезии. Кроме того, отдельным пациентами по предписанию врача допускается одновременное введение с опиоидными обезболивающими (морфином, петидином) с целью снижения дозы наркотических веществ.
Мощное противовоспалительное действие «Вольтарена» обусловлено свойствами диклофенака – нестероидного вещества, включенного в России в перечень жизненно необходимых лекарств. Препаратов с аналогичным составом в любой аптеке найдется с полтора десятка, и почти все они наверняка окажутся дешевле, чем «Вольтарен». Казалось бы, зачем переплачивать? Но на самом деле, швейцарские лекарственные средства всегда славились непревзойденным качеством: в этой стране осуществляется государственный контроль над фармацевтической отраслью, и исследовательские институты работают над усовершенствованием формул.
Неудивительно, что врачи, назначая для снятия боли в пояснице диклофенак, рекомендуют именно «Вольтарен-Новартис», поскольку он отличается лучшей очисткой субстанции и оказывает более щадящее воздействие на организм. Отзывы пользователей подтверждают, что препарат способен снизить болевой синдром после 2-го укола и принести полное облегчение после 5-го, при этом негативных явлений вроде болей в желудке и дискомфорта в области печени не ощущается. Тем не менее, лекарство считается сильным, поэтому бесконтрольно прибегать к нему не стоит.
Главный действующий агент лекарства под торговым названием «Кетонал» – кетопрофен. Это еще один эффективный НПВП, часто назначаемый в лечебной практике для ослабления зубных болей, снятия воспаления и снижения температуры тела при горячке, а также при дорсалгии. Среди аналогичных средств он выделяется наилучшей переносимостью, выраженной меньшим количеством отрицательных реакций организма на уколы. Помимо общего для всех нестероидных препаратов механизма действия, кетопрофен имеет характерные именно для него свойства и в исследованиях показал себя более сильным анальгетиком, чем диклофенак, ибупрофен и аспирин.
Лекарство производится известной международной компанией «Сандоз», продукция которой представлена в 140 странах мира. В России ее препараты пользуются доверием как в профессиональной среде, так и в потребительской, и в 2017 году стали лауреатами «Народная марка» и Russian Pharma Awards. Что касается конкретно «Кетонала», то в отзывах его хвалят за результативность (боль приглушается уже через 15 мин.) и отсутствие неприятных ощущений после уколов (при условии грамотно сделанной инъекции).
Хорошим противодействием сильной боли в пояснице служит препарат «Кеторол», активным веществом которого является кеторолак. Его главная особенность заключается в слабо выраженном жаропонижающем и противовоспалительном эффекте и мощной направленности действия на устранение болевого синдрома. По анальгезирующему действию «Кеторол» сравнивают с опиатными анальгетиками, но при этом он не приводит к лекарственной зависимости и не оказывает седативное влияние на нервную систему.
Удобно, что раствор в ампулах уже готов к использованию и не требует разведения другими субстанциями. Лекарство в форме раствора для инъекций переносится лучше, чем таблетки, после которых многие пациенты жалуются на боли в желудке. Облегчение наступает, по отзывам, через 15‒40 мин. после внутримышечного укола и буквально через 1‒3 минуты после введения в вену. Ни эпидуральное, ни интраспинальное введение не допускается. Максимальная концентрация достигается примерно через час и длится от 4 до 6 часов. Спустя это время процедуру можно повторить, но не превышать частоту проведения 2‒3 раза в день. Таким образом, 1 упаковки из 10 ампул стоимостью чуть более 100 рублей хватает на 3‒5 дней, что более чем экономично.
«Амбениум Парентерал» – единственный зарегистрированный в России раствор для внутримышечного введения фенилбутазона и лидокаина. Продукт лучше избавляет от острой боли, подходит для использования в случае, когда интенсивность болевых ощущений оценивается в 9 баллов. Пациенты отмечаю быстрый и выраженный эффект, который длиться более 24 часов. Препарат имеет широкий спектр показаний: острые боли в спине, дорсалгия, дорсопатия, «прострелы», люмбаго, радикулит, анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, подагра, артроз, артрит, боль в суставах, воспаление суставов, обострение артрита, ревматизм, опухающее колено.
Продукт хорошо представлен в продаже, стоимость вполне умеренная. Средняя цена упаковки «Амбениум Парентерал» чуть больше полутора тысяч рублей, она включает в себя три ампулы по 2 мл раствора. По данным исследований, препарат показал большую эффективность в сравнении с другими НПВП. Благодаря двум действующим компонентам быстрее снимает боль, обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием, уменьшает воспаление.
Традиционно в лечении дорсопатии используются витамины В1, В6 и В12. Начиная с 50-х гг и до нашего времени проведено более 100 исследований, доказывающих, что эта группа веществ эффективно уменьшает боль в пояснице, нормализуя рефлекторные реакции и устраняя гиперраздражимость воспаленных участков. Что самое важное, комбинированная терапия витаминами B и низкими дозами НПВП (диклофенака) дает эффект в более короткие сроки в сравнении с монотерапией, чем обеспечивается снижение риска побочных реакций.
Препарат объединяет в своем составе витамины группы В1, В6 и В12, которые в сочетании способствуют ускоренной регенерации поврежденных нервных волокон. Кроме того, этот комплекс витаминов группы В проявляет анальгезирующее действие, что может улучшить результаты терапии. Часто такое средство назначается для облегчения болей в пояснице и имеет широкий спектр показаний при неврологических заболеваниях. Важно отметить, что этот препарат предназначен только для взрослых с 18 лет и старше.
Инъекции представляют собой прозрачный раствор красного цвета. Уколы очень болезненные, но пользователи отмечают: они заслуживают, чтобы это потерпеть. В упаковке 3 ампулы. Обычно назначают 3-6 уколов (раз в день), а затем рекомендуют переходить на таблетки. Из отзывов следует, что это средство отлично убирает боли в пояснице и одновременно улучшает психоэмоциональное состояние, устраняет повышенную раздражительность.
Если немецкая «Мильгамма» ‒ оригинальный препарат, то «Комбилипен» является его дженериком, т. е. лекарством с идентичными фармацевтическими ингредиентами и воздействием. Логично, что местный фармпродукт стоит дешевле зарубежного аналога и не может не вызывать потребительский интерес. Если задаться вопросом, насколько он эффективный в сравнении с оригиналом, за ответом можно обратиться к отзывам. Их абсолютное большинство утверждает, что средство качественное, дает положительный результат при правильно назначенном и проведенном лечении, спасает от болей в пояснице без неприятных последствий в виде диспепсии и прочих побочных явлений.
Для купирования острой боли достаточно 1 (максимум 2, по медицинским показаниям) укола в сутки с дальнейшим переходом на таблетированный аналог. Немаловажно, что в отличие от нестероидных анальгетиков, лекарство не только облегчает вертебральный болевой синдром, но и действительно лечит, влияя на глубинные механизмы его возникновения. Если у больного имеются сопутствующие неврологические заболевания, не исключено, что их развитие также удастся остановить, но для достижения нужного эффекта важен врачебный контроль – «Комбилипен», как и «Мильгамма», далеко не безобидная витаминка.
Одним из самых актуальных средств во врачебном арсенале является раствор для внутримышечных инъекций «Мильгамма». Он представляет собой комбинацию цианокобаламина (B12) с водорастворимыми формами B1 и B6: гидрохлоридов тиамина и пиридоксина. Кроме них, в состав введены вспомогательные вещества, в частности, местный анестетик лидокаин, обеспечивающий безболезненность инъецирования, и стабилизатор (калия гексацианоферрат), за счет которого достигается совместимость витаминной группы. При острых болях в пояснице препарат назначают по 1 ампуле в день курсом на 5‒10 дней. Облегчение он приносит уже на 2-е сутки, что подтверждает его высокие противоболевые свойства.
По свидетельству некоторых отзывов, укол, несмотря на местную анестезию, приносит пациентам определенную долю дискомфорта. Чтобы этого избежать, рекомендуется лекарство, которое по инструкции следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8°, примерно за час до процедуры достать и подержать в комнатных условиях. Кроме того, некоторые люди столкнулись с появлением на теле угревой сыпи, которая прошла после окончания курса лечения. Такие моменты подтверждают тот факт, что «Мильгамму» при всей ее эффективности не стоит воспринимать как элемент общеукрепляющей терапии и назначать ее себе самостоятельно.
Добиться регресса выраженной боли в пояснице также помогают миорелаксанты. Эти лекарства не следует рассматривать как терапию первой линии, тем не менее, они снижают патологический тонус отдельных мышц спины, постепенно улучшают двигательные функции, делают возможным проведение физиотерапии и лечебной физкультуры. Для подбора индивидуальной дозы в составе комплексного лечения необходимо обратиться к врачу.
Как и два других препарата в этой категории, содержит толперизона гидрохлорид. Но он доступнее по цене, чем аналоги. Назначают его при миофасциальном болевом синдроме средней и тяжелой степени (сюда относятся мышечные спазмы при дорсопатиях). Такие уколы нельзя делать детям и подросткам до 18 лет. В составе инъекций также присутствует лидокаин, поэтому первые разы процедуру лучше делать под присмотром медицинского персонала.
Люди, которым хорошо знакома боль в пояснице, знают, что нередко она сопряжена с мышечными спазмами. Присутствует такое ощущение, что тебя кто-то схватил руками и не отпускает. Уже после 2-3 уколов Толзитола это проходит. Мышцы расслабляются, постепенно уходят боли. Обычно препарат хорошо переносится, но у некоторых может появляться дискомфорт в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения содержит те же активные вещества, что и популярный «Мидокалм» ‒ толперизон и лидокаин. Соответственно, он оказывает такое же воздействие на головной мозг, подавая сигналы соответствующим участкам снизить степень мышечного напряжения. Побочные действия, судя и по инструкции, и по отзывам, возникают нечасто, ощущения сонливости и дефицита также практически не бывает.
За что еще хвалят «Калмирекс», так это за безотказную помощь при спазмах в пояснице и других отделах спины разной этиологии. Одного-двух уколов хватает, чтобы человек перестал «лезть на стенку» от боли, а пяти, в редких случаях десяти – чтобы болевой синдром полностью ушел. Единственное но – препарат хоть и отечественный, но по стоимости недалеко ушел от зарубежного оригинала. Но цена все-таки фактор вторичный, лишь бы помогало, а данное лекарство с поставленными ему задачами справляется.
Главные достоинства «Мидокалма» заключаются в отсутствии существенных побочных явлений и хорошем взаимодействии с нестероидными противовоспалительными лекарствами. Комбинация с НВПВ позволяет уменьшить дозировку последних и снизить их отрицательное влияние на организм. Другое важное преимущество данного миорелаксанта – при условии правильно подобранной дозы отсутствует седативный эффект и мышечная слабость, которыми обычно сопровождается прием аналогичных препаратов. Это дает возможность использовать при вождении автомобиля или в случаях, когда требуется сохранить внимание и скорость реакции.
При этом применение «Мидокалма» считается эффективным и полностью оправданным при болезненном мышечном спазме в области поясницы. Эффективность действующего агента – толперизона – была доказана несколькими слепыми исследованиями: в одном из них две контрольные группы получали «Мидокалм» и «Парацетамол» в течение 14 дней. После специальными методами было проведено измерение качества жизни и выяснено, что группа, прошедшая лечение миорелаксантом, объективно лучше себя чувствует и быстрее вернулась к нормальной жизненной активности.
Ряд российских и зарубежных руководств по лечению патогенных состояний позвоночника содержат рекомендации по поводу обязательного применения в базисной терапии хондропротекторов. Данная группа препаратов задерживает или полностью останавливает дегенеративные процессы и способствует улучшению функций опорного аппарата, одновременно не допуская повторного заболевания. Одновременно с их приемом следует изменить образ жизни в сторону сбалансированных физических нагрузок и отказа от вредных привычек.
«Траумель С» хорошо зарекомендовал себя среди врачей-натуропатов, предпочитающих использовать лекарственные средства из растительного сырья. В числе его ингредиентов – арника, календула, ромашка, окопник и еще с десяток других трав с лечебным эффектом. Правда, концентрация экстрактов в растворе кого-то может насторожить: степень их разведения превышает стократ (D2‒D6), общее соотношение активных веществ составляет всего 0.00046%. На самом деле, лечение малыми дозами – основополагающий принцип гомеопатии, и «Траумель-С» на практике подтверждает, что он работает.
В аптеках препарат представлен в ампульной и таблетированной форме, но самыми эффективными считаются именно уколы. Переносятся они легко (о побочных эффектах не найдено ни одного упоминания), но быстрого эффекта, как и предыдущие лекарства из этой категории, не дают – нужно запастись терпением и... деньгами. К сожалению, средство достаточно дорогое, принимать его следует долго, поэтому для малообеспеченных семей оно малодоступно. Впрочем, помогает оно тоже далеко не всем. Возможно, тому виной подделки?
Люди зачастую обращаются к гомеопатии, когда все таблетки съедены и уколы исколоты, а боль в пояснице так и осталась. Препарат «Цель Т» от известной немецкой компании «Хиль» создан как раз для них. В нем нет нестероидных противовоспалительных ингредиентов химического происхождения, равно как и любых других компонентов, вторгающихся в жизненные процессы организма. Состав исключительно животный и растительный: свиные хрящи, плацента, паслен, окопник и др.
Об эффективном применении средства говорят сами же потребители – врачи к нему, в основном, относятся скептически, мол, ни пользы, ни вреда ждать от него не надо. Но отзывы свидетельствуют обратное – после уколов ходят боли как спинальные, так и головные, постепенно затухает воспаление, и поясница тревожит гораздо реже. Тем не менее, ввиду множества растительных компонентов и начинать лечение с участием Zeel T нужно весьма осторожно – аллергические реакции и индивидуальная переносимость могут начаться даже после самого лучшего препарата.
Назначением «Хондрогарда» обычно преследуется две цели – уменьшение патологической симптоматики и предотвращение прогрессирования дегенеративных процессов. Механизм действия базируется на свойствах основного агента – хондроитина сульфата натрия. Хондроитинсульфаты являются специфическими компонентами хрящей, способными сохранять воду в их толще, создавая отличную амортизацию и снижая ударную нагрузку на позвоночник. Эффект применения средства накопительный и со временем становится явным не только в зоне поясницы, но и во всех суставах.
В отзывах часто сетуют на дороговизну лекарства, обусловленную длительностью курса – не менее 3 месяцев с возможным повторением через полгода. Уколы следует делать каждый день или через день, адекватный подбор дозировки должен выполнить врач. Средство, как правило, переносится хорошо, о «побочках» упоминаний мало, но случается, что на 2-й день после процедуры место инъекции становится болезненным. Мгновенный результат ожидать не стоит, так ткани позвоночника восстанавливаются медленно и только при условии комплексного лечения.
В ампулах с «Доной» содержится глюкозамин – вещество, которое вырабатывается хрящевой тканью и является компонентом синовиальной жидкости. Источником его получения служит натуральное сырье – хитин, выделенный из панцирей ракообразных моллюсков. Попадая в организм, глюкозамин восполняет дефицит, подавляет воспаление и способствует восстановлению хряща. Благодаря высокой степени очистки хитина «Дона» действует достаточно быстро, и уже через 2 недели можно почувствовать значительное улучшение состояния позвоночника и суставов.
О препарате, в основном, отзываются положительно. Как обезболивающее, он помогает слабо, зато прекрасно справляется с другой задачей – восстановлением разрушенной хрящевой ткани. Врачи рекомендуют его использовать курсами, 2 или 3 раза в году, при сильных болях в пояснице сочетая с противовоспалительными лекарствами. Отдельная категория довольных пользователей – спортсмены, нередко страдающие от болей после травм и вследствие усиленного износа суставов. Однако есть и критические замечания о том, что результаты клинических исследований данного средства слишком противоречивы, и при длительном отсутствии эффекта (6 месяцев и дольше) его прием можно прекратить.